Den här sidan har inte korrekturlästs
an
Anvisningar, se andra sidan
Försändelseslag (rek, ass etc)
Bengt Jonasson Utdelningsadress
Tunnlandsvägen 18
Belopp¹
Rek
Avsändarens anteckningar om försändelsen (bokföringsnummer e d)
Dnr A 551-2125/86 Försändelsen skall utkvitteras av
Ortsadress
612 00 FINSPÅNG
adressaten personligen. Datum skall angivas.
Adressat (mottagare)
MOTTAGNINGS
Jag erkänner att jag har tagit emot försändelsen (pengarna).
Underskrift av adressaten eller av ett ombud med fullmakt
Inrikes försändelse
Inlämningspostkontor
BI 2012.01 (apr 81) Postens tryckeri A 68-83 15042
Norrköping 1
Om någon underskrift inte har kunnaf erhållas anger posttjänstemannen orsaken här nedan
Assbelopp eller belopp som skall betalas ut
Inlämning 86-10-22
Utlämningsdag
981112