Stockholm
PERSONUPPGIFT Person ej misstankt för brott
Dnr
Arbetsenhet
Utskriftsdatum
KK 1
Handiaggare
Krkom K Westling
Ettern och la tornamn att told tilltalsnamnet markeras
Personnummerdigare ofternamn.
ketelFodelseort for utlandsk medbort statsnamn
for namnbyte
VIRUOorforingsort forsamling
anok Stav
Medborgare betr uti
Konbetruti
Sv medbar
Civilstand
Kv
Korkort klass
ansbokstav
Man Oknamn anges utan citationstecken)
Trafikkort
IDENTITETSUPPGIFTER
Postadress tutdelningsadress postnummer ortsadress, telefon bostaden
Arbetsplats larbetsgivare postadress, telefon arbetet
Central sjomansregistrenng
Foraldrars namn och adress lifylls endast bet person som er fyllt 20 ar samt betr utlanning
Identitetskontrollange hur identiteten styrktstex d handings art, nar namn på person som styrkt identiteten
d kontr utford av
KONT
LAG | 10
Lag om Jeredande av sluten psykiatrisk vardi vissa fait
Nykterhets
valdslagen atum I
Utannings agen
Barnavårds agen
Brotts
balken tord datum kl)
Omhandertagen
inkom Omhandertagen av
Plats for omhandertagandet
OMHANDERTAGANDE
Intord av
Beslut om fortsatt omhanderta gande forsvarstagande meddelar
datum XI
av
Lakarunderskt datum, ki
Lakarens utatande mm
Ej behov av stuten
psykiatrisk vard Intagningsansokan Resolution etc uttardad av
vardintyg
Lakarin
Lakarintyg Datum
Uttardade ansokningshandlinger od
Intagnings ansokan
Resolution
datum ki
Tenigt beslut av
Frigiven Forpassad datum, ki
Lamnade Stationen
til anstalt sjukhus, allmanthakte etc)
enligt beslut av
ATGARDER
Forpassad ay
Overiamnad till byn
scn, foraldrar etc)
datum, ki
enligt beslut av
Ovriga atgarder 860613 beslöt Lome HolmérForpassning Deyard av v undertatteiset kontrollupogiter vriga anteckningar
OVRIGA ANTECKNINGAR