Polismyndigheten i
SÖKANDE
Personnummer
u
Stove
441227-9319
ATT INNEHA SKJUTVAPEN
ATT FÖRVÄRVA AMMUNITION
Efternamn och alla förnamn, tilltalsnamnet stryks under
Hall /07
C
NILSSON LARS ERIK
Bostadsadress (utdelningsadress, postnummer, ortsadress),
Wetterbergs vag 9 54136
Församling där sökanden är kyrkobokf
SKÖVDE
Telefon arbetet
SICOVOE
0500-85950
Dar
1551 1126-91 1991-09-25
POLISMYNDIGHETEN
Telefon bostaden
I SKÖVDE
0500-89306
ANSÖKAN AVSER
Vapentyp
Ammunition, typ, antal
Hagelgerar, bock Kulgevär
Vapnets fabrikat, modell och i förekommande fall vapenklass
Kaliber/diameter och hylslängd
MERKELL 200E 12
CG
Vapnets till- verkningsnummer
Ändamål, t ex jakt, målskjutning, minne, prydnad, samling, för- varing eller skydd
58592 Jaket
6,5x55 42591
Jaket
kl
R
ÖVERLÅTARE
Efternamn och alla förnamn, resp vapenhandlarens firmanamn
SKÖVDE VAPENAFFÄR
Postadress (utdelningsadress, postnummer, ontsadress
STORGATAN 42
541 50 SKÖVDE
Myndighet, som utfär6500/859 50
Telefon arbetet
Personnummer (ej för vapenhandlare)
Telefon bostad
Tillståndsbevisets diarienummer
NUVARANDE VAPENINNEHAV
Myndigheten som utfärdat licens/be-
vis. Licensnr/Bevisnr - Ar
Vapnets fabrikat, modell och i förekommande fall vapenklass
Kaliber/diameter och hylslängd
Vapnets till- verkningsnummer
ÖVRIGA UPPLYSNINGAR
Uppge hur vapen och ammunition skall förvaras
1 Kasun Skoude Vapenaffor
Ändamál, t ex jakt, målskjutning, minne, prydnad, samling, för- varing eller skydd
Om skjutvapen skall förvaras tillsammans med annan persons vapen, ange hos vem och hur många vapen denne har
Sökanden medger, att utfärdat tillståndsbevis förvaras hos polis- myndigheten till dess vapnets fabrikat, kaliber och tillverknings- nummer påförts
BILAGOR
Överlåtarens tillståndsbevis (vapenlicens)
Bevis om jägarexamen
Ort och datum
Staube 91-09-24
ANVISNINGAR, se blankettens baksida.
Tillståndsbeviset önskas mot postförskott
lösas hos myndigheten
Intyg om medlemskap i skyttesammanslutning Jakträttsintyg
Bevis om skyttemärke
Sökanders underskrift
Amen
Om utrymme på denna blankett inte är tillräckligt kan ytterligare uppgifter lämnas i bilaga till ansökan.